Evaluación renal por ultrasonido en niños con sospecha de patología / Renal evaluation by ultrasonics in children with suoposition of pathology

Conocer la frecuencia y tipo de patología renal en los niños enviados a la consulta de ultrasonido. Revisión de los ecosonogramas renales de 524 niños enviados con sospecha de patología renal entre los años 1989 a 1996. Unidad de Ultrasonido Pediátrico de la Maternidad "Concepción Palacios". Del total de niños evaluados 241 (46 por ciento) tuvieron ultrasonido normal y 283 (54 por ciento) presentaron alguna patología. La más frecuente fue la hidronefrosis uni o bilateral en sus diferentes grados de severidad en 127 niños (24,23 por ciento), le siguió la hipoplasia renal en 47 casos (9 por ciento) y la displasia renal 33 casos (6,29 por ciento). El ultrasonido renal realizado en el período neonatal y/o en lactantes menores de 2 años es importante para el seguimiento de la patología diagnósticada en la gestación así como para descartar problemas renales que pueden ser irreversibles a largo plazo.

Ultrasonido en las lesiones cerebrales del neonato de bajo peso / Ultrasonund in the brains injuries of the low birth weigth neonate

Dar a conocer las lesiones cerebrales más frecuentes diagnosticadas por ultrasonido en los neonatos de bajo peso. Estudio retrospectivo con análisis descriptivo y comparativo de los hallazgos ultrasonográficos detectados en 641 neonatos con peso menor de 2 500 g evaluados durante 1995. Maternidad "Concepción Palacios". Unidad de Ultrasonido. Servicio de Investigaciones. El 41,65 por ciento (267 casos) presentó hemorragia intraventricular grado 1; 5,3 por ciento (34 casos) grado 2 y 0,31 por ciento complicadas (2 casos). Hubo 273 casos (42,58 por ciento) con refrigerancia periventricular. En los ultrasonogramas de control observamos que se normalizaron el 38,75 por ciento de los casos. Ninguna hemorragia complicada evolucionó a la normalidad. Los recien nacidos de bajo peso son la población de mayor riesgo de alteraciones cerebrales diagnosticables por neurosonografía, por lo tanto nosotros recomendamos realizar este examen a todo recién nacido menor de 1 500 g de peso

Ultrasonido en las lesiones cerebrales del niño nacido a término / Ultrasound in the cerebral lesions in the children born at term

Dar a conocer las diferentes lesiones cerebrales delniño nacido a término, diagnosticadas por ultrasonido, en la Maternidad Concepción Palacios. Revisamos los exámenes ecográficos realizados a 161 niños nacidos a término desde enero a diciembre de 1993. La edad mínima del primer ecosonograma fue de 24 horas y la máxima de 1 año. Unidad de ultrasonido del Servicio de Investigaciones de la Maternidad "Concepción Palacios". El 31 por ciento (50 casos) tuvo encefalopatía hipóxica-isquémica (30 casos grado 1,16 niños grado 2 y 4 grado 3) La hemorragia intraventricular se presentó en 22 casos (14 por ciento). Hubo 19 niños (12 por ciento) con ventrículomegalia al primer examen. 12 por ciento tenían quistes subependimarios, 31 niños (18 por ciento) presentaron anomalías congénitas. La neurosonografía de alta resolución nos brinda la oportunidad de visualizar las lesiones cerebrales del niño nacido a término. Las producidas por encefalopatía hipóxica-isquémica dejan secuelas mayores en el desarrollo neurológico siempre y cuando la asfixia sea severa y se acompañe de síntomas y signos de daño cerebral

Viabilidad del neonato prematuro y de bajo peso en la Maternidad Conceepción Palacios / Viability of the premature neonate and the lon weicht neonate at the Maternidad Concepció Palacios

Con el fin de determinar la viabilidad del neonato de bajo peso, se analizaron restrospectivamente 2.853 historias de niños nacidos vivos en la Maternidad Concepción Palacios durante 1989 quienes contaron con menos de 38 semanas de edad gestional y/o pesaron menos de 2.500 g al momento de su nacimiento. Se realizaron tablas de sobrevida específicas por peso y edad gestional y por el método de regresión múltiple se creó un modelo que representó los datos estudiados, demostrando que existe una relación significante desde el punto de vista estadístico entre mayor mortalidad neonatal y menor peso y/o edad gestacional al nacer. Observamos cómo el mayor impulso para la sobrevida ocurrió a las 33 semanas de gestación y alcanzar 1.550 g de peso. Estos datos pueden ser de utilidad cuando el equipo médico en conjunto con los padres, tengan que evaluar el riesgo que significa la obtención de un neonato prematuro en nuestra institución

Mortalidad neonatal en la Maternidad Concepción Palacios durante el año 1989 / Neonatal mortality in the Maternity Concepción Palacios during 1989

Se estudiaron retrospectivamente 621 historias de neonatos fallecidos en la Maternidad Concepción Palacios durante el año 1989. Encontramos que la tasa de mortalidad neonatal institucional para el año estudiado fue de 25,65 por mil nacidos vivos, la mayor incidencia de esa mortalidad ocurrió en las primeras 48 horas de vida, durante las cuales falleció el 57 por ciento de los neonatos estudiados. Investigamos los factores de riesgo prenatal y neonatal y obtuvimos que el 95,5 por ciento de estos decesos procedían de embarazos de alto riesgo; entre los factores de riesgo prenatal, observamos que la presencia de presentación podálica, antecedentes de abortos anteriores, primigesta precoz, toxemias, ruptura prematura de membrana y hemorragias del tercer trimestre, son patologías con una asociación estadísticamente significante con mortalidad neonatal. Al estudiar los factores de riesgo neonatal, observamos que la mayor incidencia de esta mortalidad se encontró en el grupo pretérmino con un 82,12 por ciento de los casos, y las condiciones patológicas neonatales que se relacionaron significativamente con muerte neonatal fueron: peso menor de 2500 g, edad gestacional menor de 37 semanas , presencia de síndrome de dificultad respiratoria, sepsis, asfixia, malformaciones congénitas, apneas, hemorragia pulmonar y hemorragia intracraneana. El diagnóstico anatomo-patológico registrado como causa de muerte con más frecuencia fue hemorragia pulmonar en 32,79 por ciento de los casos estudiados. Concluimos que la Maternidad Concepción Palacios atiende un elevado número de embarazos de alto riesgo, procedentes de regiones del país dentro y fuera del área de cobertura del hospital, obteniendo neonatos en su mayoría pretérmino con un riesgo elevado de mortalidad, quienes exigen una asistencia neonatal intensiva. La reducción de la mortalidad neonatal es un problema complejo por su multicausalidad, aun cuando contamos con recursos que la logran disminuir, existen factoresw cuya prevención o tratamiento se nos escapan. Consideramos que con una adecuada regionalización del sistema de salud, con la atención nutricional de la mujer embarazada, con la formación, utilización y adecuada distribución de los recursos humanos y materiales, con un control de embarazo eficiente, y la actuación combinada de obstetras, anaestesiólogos y neonatólogos lograríamos una importante disminución

Listeriosis neonatal: A propósito de un caso / Neonatal listeriosis: a propos of a case

La listeriosis neonatal es una infección perinatal de gran interés, ya que su comportamiento clínico es similar al producido por el estreptococo del grupo B. La incidencia en nuestra población es baja y en parte se debe a las dificultades que existen en el reconocimiento bacteriológico del gérmen. La mortalidad perinatal asociada a esta infección es cercana al 70 por ciento en los casos de sepsis precoz y entre un 20 al 50 por ciento en la enfermedad tardía. Se presenta el caso de una sepsis precoz en un neonato masculino, a término , de un día de vida, producto de una primera gestación, madre de 42 años de edad, quien al momento del inicio del trabajo de parto presentó un proceso febril inespecífico, catalogado de origen viral. El recién ancido presentó shock séptico, dificultad respiratoria y trastornos metabólicos por lo cual ingresó en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y le fue practicado hemocultivo que resultó positivo para Listeria monocytogenes. La evolución de este paciente fue completamente satisfactoria

5-fluorouracilo topico: eficacia clínica en cromomicosis por cladosporiun carrionii en la zona endémica venezolana / Topic 5-fluorouracil: efficacy in chromomycosis by cladosporium carrionii in the venezuelan endemic zone

Se evaluó clínicamente la eficasia del 5-fluorouracilo (5-Fu), tópico aplicado en forma ambulatoria, durante estudios previos, a pacientes con cromomicosis de la zona endérmica del Estado Falcón. De 62 casos conocidos en el Municipio Autónomo Democracia: 30 (48.38 por ciento ) estaban curados y 32 (51.62 por ciento ); enfermos. En 48 pacientes se había aplicado 5-Fu tópico al 5 por ciento ; 23 (47.91 por ciento ) estaban curados y 25 (52.08) enfermos. Se detecta 25 casos de cromomicosis por estudios clínicos y micológicos. En los casos Cladosporium Carrionii fue el agente etiológico. En 57 casos activos, se administró 5-Fu tópico a 25 (43.85 por ciento ), 12 (21.05 por ciento ) se sometieron a cirugía, y 20 (22.98 por ciento ) no se trataron por escasez de medicamentos, de los cuales 14 (70 por ciento ) tenía lesiones extensas. Se comentan la dificultades terapéuticas y la problemática de la cromomicosis en la zona. Se confirma la eficacia del 5-Fu tópico y su contribución para limitar la evolución de lesiones incipientes hacia cuadros deformantes o invalidantes y la necesidad del diagnóstico precoz. Se propone un plan de control regional para el Estado Falcón

Evolución de hemorragia intracraneana: hallazgo de autopsia en recién nacidos pretérmino con sospecha clínica de hemorragia intracraneana / Evolution of intracraneal hemorrhage: autopsy findings in preterm newborns with clinical suspect of intracranial hemorrhage

Se realizó un estudio con 60 recien nacidos pretérmino de alto riesgo procedentes de los retenes generales y especiales de la Maternidad Concepción Palacios en el lapso comprendido entre mayo y diciembre de 1988. Se revisaron los antecedentes y se hizo seguimiento de los recién nacidos con sospecha de hemorragia intracraneana en base a criterio clínico y se les realizó ultrasonido. Fallecieron 37 recién nacidos. En 29 de ellos se encontró hemorragia intracraneana de diferentes tipos en autopsia: Subaranoidea 12 (40 por ciento ), de fosa posterior 8 (28 por ciento ), intraventricular 7 (24 por ciento ), subependimaria 1 (4 por ciento ) e intraparenquimatosa 1 (4 por ciento ). En los ocho casos restantes se encontraron otros hallazgos en sistema central diferentes de hemorragia. En 23 (44 por ciento ) pacientes se demostró hemorragia intracraneana por ultrasonido cerebral. La incidencia de hemorragia intracraneana fue de 88 por ciento (ultrasonido + autopsia, en 52 de 60 pacientes)

Efectos del enriquecimiento de los sucedaneos de leche materna con aceite de pescado rico en ácidos eicosapentaenoico y docosahexaenoico en la alimentación del prematuro / Effects of succedaneous maternal milk enrichment with fish oil rich in eicosapentanoic and decosahexaenoic acids in the feeding of preterm infants

En este trabajo estudiamos los efectos del suplemento en la alimentación de aceite de pescado o concentrados de derivados de A.G. n-3 que contienen ácido eicosapentaenoico (EPA) y decosahexaenoico (DHA) mediante determinaciones antropométricas, y de una manera indirecta, el crecimiento cerebral, usando el método de ecosonografía craneal. Además se estimaron las variaciones en la composición de los A.G. en los fosfolípidos de membranas de glóbulos rojos en niños prematuros. Estudiamos 13 niños recién nacidos pretérmino con edad gestacional menor de 37 semanas con un peso promedio al nacer de 1.600 g que hubieran nacido en buenas condiciones generales. Todos fueron alimentados con fórmula láctea diluida al 13% con un aporte nutricional de 20 calorías por onza. Un grupo recibió la fórmula láctea sola y el otro grupo se suplementó con mezcla de EPA y DHA a razón de 0,5 g por KG. de peso por día durante 15 días. En la evaluación antropométrica sólo observamos diferencias en la CBD (circunferencia de brazo derecho) y la relación CBD/CC, siendo mayor la de los niños suplementados; al no encontrar diferencias en mediciones de los cutáneos, probablemente el incremento de esas relaciones indiquen formación de nuevo tejido. En las mediciones del manto cerebral no hubo diferencias. Un aumento significativo en los A.G. 20:5 n-3 y 22:6 n-3 se encontró en el grupo suplementado. Además mostró que la administración de los ácidos grasos de la serie n-3 (EPA y DHA) pueden rápidamente incorporarse a los diferentes fosfolípidos de las membranas. Por último, se observaron variaciones en estos ácidos grasos en la leche materna de una madre de un niño prematuro alimentada con A.G poliinsaturados

Importancia de la ecosonografía craneal en el diagnóstico diferencial entre hemorragia intraventricular y meningitis en recién nacidos. Pretérmino / Importance of the craneal echosography in the differential diagnosis between intra-ventricular hemorrhage and meningitis in preterm newborn infant

Se presentan 4 casos de recién nacidos pretérminos, referidos a la consulta de ecosonografía de la Maternidad Concepción Palacios, para examen craneal con diagnósticos clínicos sospechosos de meningitis bacteriana por el examen del líquido cefalorraquídeo. Los hallazgos ecosonográficos revelaron signos evidentes de hemorragia intraventricular, desde grado I al III. Se continuó con controles hasta el egreso y luego por consulta externa. Se describen los hallazgos en cada caso. Se concluye que en los pretérmino, sobre todo los de bajo peso, en los cuales la clínica y el estudio del líquido cefalorraquídeo pueden confundir el diagnóstico entre una meningitis y una hemorragia y ante la elevada frecuencia de ésta en este grupo de niños, el ultrasonido es el método mas confiable, y al alcance de muchas instituciones para el diagnóstico definitivo y seguimiento de las complicaciones

Hallazgos ecosonográficos en meningitis del recién nacido y lactante / Ecosographic finding in infant, newborn and infant's meningitis

Veintinueve niños con diagnóstico de meningitis bacteriana fueron vistos en la Unidad Ultrasonido de la Maternidad "Concepción Palacios", donde les fue realizada una evaluación ultrasonográfica craneal y seguimiento paradetección temprana de complicaciones. Esta muestra está integrada por 24 recién nacidos y 5 lactantes menores. La patología más frecuentemente encontrada fue la hidrocefalia y ventriculitis, solas o combinadas en 16 casos para un 55.17%, y luego engrosamiento de paredes con 4 casos, 13,79%. No hubo diferencias en los hallazgos ecosonográficos de las meningitis diagnosticadas en el período neonatal y en los casos de lactantes. El 48,28% de los casos evolucionaron hacia la normalidad desde el punto de vista ecosonográfico. En los casos donde existía algún grado de dilatación ventricular con o sin ventriculitis, la evolución fue en la mayoría de los casos hacia una hidrocefalia progresiva, acompañándose dos de estos casos de absceso cerebral. Vale la pena señalar que éstos son resultados preliminares, ya que estamos haciendo seguimiento clínico de estos niños, para después hacer una correlación clínico-ecosonográfica

Seguimiento de niños con convulsiones neonatales / Following of children with neonatals convulsions

Realizamos un seguimiento clínico, neurológico, ecosonográfico y electroencefalográfico a 140 niños en la MCP, desde enero de 1980 hasta diciembre de 1984. La muestra está integrada por 70 niños con antecedentes de convulsiones en el período neonatal y 70 sin convulsiones, pero con antecedentes de alto riesgo (grupo control). Analizamos la muestra a una edad promedio de 19,5 meses para el grupo en estudio y a los 27 meses para el grupo control. La hipoxia cerebral sigue siendo el factor etiológico único más frecuentemente encontrado. Hubo mayor número de retardo sicomotor severo en el grupo de recién nacidos pretérminos, sin embargo no alcanzó significación estadística

Diagnóstico prenatal de tumor intracraneal / Prenatal diagnosis of intracranial tumour

Se presenta un caso de teratoma intracraneal, diagnóstico por ultrasonido, el cual resultó ser maligno. Se explican las características ecográficas del tumor, del cual sólo conseguimos seis (6) publicaciones en la literatura entre 1980 y 1982, por ser este tipo de tumores sumamente raro. La mortalidad perinatal es muy alta, especialmente cuando complican el parto

Diagnóstico ecográfico prenatal del bloqueo auriculo-ventricular congénito / Prenatal echographic diagnosis of auriculo-ventricular congenital block

Se presenta un caso de bloqueio aurículo-ventricular congénito diagnosticado a las 38 semanas del embarazo por ultrasonido. Se revisa la etiopatogenia de esta anomalía y el manejo obstétrico

Ecosonografía, control neurólogico / Ultrasonography, neurological control

Evaluamos y seguimos desde el punto de vista clínico neurológico y ecosonográfico a una muestra de 50 niños con peso inferior a 1.500 gramos al nacer, egresados de la Maternidad "Concepción Palacios". La evaluación clínica neurológica la realizamos siguiendo los patrones del examen neonatal y desarrollo psicomotor de Mme. Saint Anne Dargassies y el estudio ecosonográfico con aparato Dataline General Eletric de tiempo real con transductor lineal de 3,5 Mhz y un Aloka con transductor linieal de 3,5 Mhz. La incidencia de secuelas mayores fue del 12%. Ecosonográficamente tuvimos 30% de HIV y 14% dilataciones ventrículares. En nuestro estudio encontramos al igual que otros autores que a medida que es mayor el grado de severidad de la hemorragia, mayor es la incidencia de secuelas graves. Asimismo obtuvimos que la evolución de los niños con hemorragia sin dilatación no fue muy diferente a los normales ecosonográficamente, así como no la hubo entre los niños con hemorragia ventricular acompañada de dilatación y los que presentaron dilatación sin hemorragia

Seguimiento ecosonográfico craneal en recién nacidos pretérminos con peso igual o inferior a 1.500 gramos / Craneal ultrasound in preterm infants with weight equal or less than 1,500 grs

Se presentan los resultados de un estudio realizado en la Maternidad Concepción Palacios sobre ecosonografia craneal en 89 recién nacidos pretérmicos con peso igual o inferior a 1.500 gramos, durante un período de 18 meses. Del total de 89 casos estudiados, 22 tuvieron diagnósticos ecosonográficos normales (24,71%) y el resto 67 niños, fueron catalogados como patológicos o sospechosos. 56 (62,9%) presentaron algún grado de hemorragia intracerebral. Los antecedentes maternos, complicaciones del embarazo y el tipo de parto no fueron relevantes. Se siguieron con ecosonogramas de control el 50,56% de los niños; de los cuales el 46,67% desarrollaron algún grado de dilatación ventricular, 14 de ellos como consecuencia de hemorragia. La incidencia de ventriculomegalia fue mayor y más severa en las hemorragias grado III. Algunas hemorragias grado II y III evolucionaron a quistes porencefálicos. La mortalidad en el grupo estudiado alcanzó el 7,8% en relación al total de los casos y el 8,9 relacionado con 5 muertes atribuibles a hemorragia intracraneal. Se analizan las ventajas de la ecosonografía en la vigilancia de las hemorragias y la evolución de las dilataciones ventriculares, recomendándose el seguimiento de los casos con problemas hasta la desaparición de la hemorragia y/o la estabilización de la dilatación

Diagnóstico en utero de hidrocefalia y espina bífida / Diagnosis in uterus of hydrocephalus and spina bifida

Se presenta un caso de hidrocefalia temprana con espina bífida y meningocele diagnosticado por ultrasonido en el comienzo del tercer trimestre del embarazo. Se analizan las causas de hidrocefalia y cómo hacer el diagnóstico de estos dos tipos de malformación congénita